Na podlagi 46. člena Zakona o interventnih ukrepih za pomoč pri omilitvi posledic drugega vala epidemije COVID-19 (ZIUPOPDVE), ki je bil objavljen v Uradnem listu RS št. 203/2020 z dne 30.12.2020 in je začel veljati z 31.12.2020, pripada samostojnim zavezancem, ki izvajajo dejavnost iz 46. člena tega zakona (v nadaljevanju: izvajalci), nadomestilo plače od prvega dne zadržanosti od dela zaradi okuženosti s COVID-19 v višini 20% osnove samostojnega zavezanca. Kot razlog te zadržanosti se določi »bolezen«.
Samostojnemu zavezancu, ki izvaja dejavnost iz 46. člena, izplača ZZZS nadomestilo v višini 20% osnove v breme proračuna, vendar le v primeru, da ne uveljavlja nadomestila plače na podlagi razloga 08-izolacija (v višini 90% osnove).
ZIUPOPDVE se lahko uporablja za samostojne zavezance iz 46. člena, ki so se okužili na delovnem mestu s COVID–19 in so zaradi tega začasno zadržani od dela od vključno 31. 12 2020 dalje, in sicer ne glede na to, ali je bil prvi dan tega staleža pred 31. 12. 2020 ali po tem datumu. Ukrep velja za začasno zadržanost od dela do vključno 31. 12. 2021.
Upravičenci
Pravico do nadomestila zaradi bolezni v višini 100 % osnove v skladu s 46. člen ZIUPOPDVE imajo samostojni zavezanci, ki so se okužili s COVID–19 v delovnem procesu na delovišču in so:
- izvajalci socialno varstvene storitve institucionalnega varstva,
- izvajalci krizne namestitve iz tretjega odstavka 49. člena ZSV,
- izvajalci socialno varstvenih programov iz 18. s člena ZSV, ki izvajajo nastanitveni program iz 3. člena Pravilnika o sofinanciranju socialnovarstvenih programov (Uradni list RS, št. 70/16 in 34/19),
- izvajalci pomoči družini na domu iz tretjega odstavka 15. člena ZSV,
- izvajalci zdravstvene dejavnosti (v javni mreži ali izven nje). Kdo so izvajalci zdravstvene dejavnosti je določeno v 2. in 3. členu Zakona o zdravstveni dejavnosti (Uradni list RS, št. 23/05 – uradno prečiščeno besedilo, 15/08 – ZPacP, 23/08, 58/08 – ZZdrS-E, 77/08 – ZDZdr, 40/12 – ZUJF, 14/13, 88/16 – ZdZPZD, 64/17, 1/19 – odl. US, 73/19, 82/20, 152/20 – ZZUOOP in 203/20 – ZIUPOPDVE)
Med upravičence sodijo tudi samostojni zavezanci (npr. s.p.), ki so v času, ko so se okužili s COVID19, opravljali dela in naloge pri izvajalcu na drugi pravni podlagi (npr. podjemna pogodba).
V primeru okužbe s COVID-19 na delovnem mestu izvajalec, pri katerem je prišlo do okužbe (samostojni zavezanec ali drug izvajalec, pri katerem je po posebni pogodbi delal samostojni zavezanec), izda posebno izjavo, s katero pod kazensko in materialno odgovornostjo potrjuje, da je z veliko verjetnostjo možno izkazati, da je do okužbe s COVID-19 prišlo v delovnem procesu na delovišču pri tem izvajalcu (npr. zaznan rizični stik, delo na deloviščih iz prvega odstavka 56. člena ZZUOOP), kljub ustrezni uporabi osebne varovalne opreme.
Vzorec izjave izvajalca je v prilogi:
Izjava delodajalca - 46. člen ZIUPOPDVE
Določanje razloga zadržanosti od dela na eBOL v primeru okužbe s COVID-19 na delovnem mestu upoštevaje določbe 46. člena ZIUPOPDVE
Samostojni zavezanec kopijo Izjave izvajalca (samostojnega zvezanca samega ali drugega izvajalca, pri katerem je po posebni pogodbi delal samostojni zavezanec), s katero je potrjeno, da je prišlo do okužbe po 46. členu ZIUPOPDVE, predloži izbranemu osebnemu zdravniku.
Osebni zdravnik na podlagi svoje odločitve ali odločitve imenovanega zdravnika izda eBOL z razlogom 01-BOLEZEN.
Če je bil samostojni zavezanec pred 31. 12. 2020 neprekinjeno začasno zadržan od dela zaradi razlogov od 1 do 5 (bolezen, poškodba izven dela, poklicna bolezen, poškodba pri delu, poškodba po tretji osebi izven dela), ostaja prvi dan zadržanosti nespremenjen (kar se navede na eBOL v rubriki 5 – PRVI DAN ZADRŽANOSTI ). Lahko se spremni le prvi dan za razlog v rubriki 11 – PRVI DAN ZADRŽANOSTI ZA RAZLOG na eBOL (npr. samostojni zavezanec je imel do 31.12.2020 razlog 04-poškodba pri delu, od 31.12.2020 pa 01-bolezen in je kot prvi dan za slednji razlog v rubriki 11 na eBOL naveden 31. 12. 2020).
Če je bil razlog zadržanosti pred 31. 12. 2020 08-izolacija ostane ta razlog še naprej (ne more se transformirati v 01-bolezen).
Če Izjava izvajalca ni predložena, je pa izvajalec izstavil obrazec ER-8, bo osebni zdravnik samostojnemu zavezancu izdal eBOL z razlogom 04-poškodba pri delu (kot je opisano v nadaljevanju).
eBOL za razlog POŠKODBA PRI DELU
Če je razlog za bolniški stalež okužba s COVID-19 na delovnem mestu pri izvajalcu, ki je naveden v 46. členu ZIUPOPDVE, je lahko razlog bolniškega staleža od 31.12.2020 dalje na eBOL 04-POŠKODBA PRI DELU, če izvajalec ne predloži izjave (da je z veliko verjetnostjo možno izkazati, da je do okužbe s COVID-19 prišlo v delovnem procesu na delovišču pri tem izvajalcu kljub ustrezni uporabi osebne varovalne opreme). V tem primeru je potrebno izdati (kot običajno) ER-8 obrazec.
V primeru okužbe s COVID-19 na delovnem mestu izbrani osebni zdravnik zavarovancu izda eBOL z razlogom začasne zadržanosti od dela 04-POŠKODBA PRI DELU, če sta izpolnjena naslednja pogoja:
- da je do okužbe prišlo pri delodajalcu, ki ni naveden v 46. členu ZIUPOPDVE (npr. trgovec) in delodajalec z obrazcem ER-8 potrdi, da je do okužbe prišlo v zvezi z opravljanjem njegovega dela ALI
- da je do okužbe prišlo pri izvajalcu, ki je naveden v 46. členu ZIUPOPDVE (npr. medicinska sestra, zdravnik v DSO), vendar izvajalec ni predložil Izjave iz 46. člena ZIUPOPDVE, je pa z obrazcem ER-8 potrdil, da je do okužbe prišlo v zvezi z opravljanjem njegovega dela. V tem primeru izvajalec ne more uveljavljati povračila nadomestila v višini 20 % osnove.
eBOL za razlog IZOLACIJA
Če se samostojni zavezanec ni okužil s COVID-19 na delovnem mestu, torej se je okužil s COVID-19 izven delovnega procesa, oziroma če izvajalec, pri katerem je delal po posebni pogodbi, ni z Izjavo ali z obrazcem ER-8 potrdil, da se je zavarovanec okužil na delovnem mestu, izbrani osebni zdravnik izda eBOL z razlogom začasne zadržanosti od dela 08-IZOLACIJA za čas trajanja kužnosti. Če pa je samostojni zavezanec tudi po poteku kužnosti še nadalje v bolniškem staležu, za preostali del začasne nezmožnosti za delo izda eBOL z razlogom 01-BOLEZEN.
Obračun nadomestila za samostojnega zavezanca po 46. členu ZIUPOPDVE
Samostojni zavezanci uveljavljajo izplačilo nadomestila neposredno od ZZZS z vložitvijo vloge za izplačilo nadomestila med začasno zadržanostjo od dela za samostojnega zavezanca, kateri priložijo Izjavo izvajalca iz 46. člena ZIUPOPDVE. Če je izvajalec iz 46. člena ZIUPOPDVE samostojni zavezanec, Izjavo pripravi sam samostojni zavezanec zase. Vzorec vloge za samostojne zavezance in navodila za posredovanje na enote ZZZS so objavljena na na tej spletni strani.
Podatke o osnovi in limitu za samostojnega zavezanca za namen obračuna nadomestila ZZZS pridobi od Finančne uprave Republike Slovenije (FURS). Samostojni zavezanci morajo sami na FURS posredovati kopijo Izjave kot dokazilo, da jih FURS bremeni 20 % manj prispevkov.
Podrobna navodila za označevanje obračunov prispevkov na eDavkih (na obrazcih OPSV) v primeru uveljavljanja razloga 15-BOLEZEN-46. člen bo za samostojne zavezance pripravil FURS.
Za prvih 30 delovnih dni začasne zadržanosti od dela po 46. členu ZIUPOPDVE
Samostojni zavezanec si v času zadržanosti od dela ne izplačuje nadomestil, ampak poravnava za prvih 30 delovnih dni prispevke za socialno varnost (v enaki višini kot v obdobjih, ko ni zadržan od dela). Samostojni zavezanec tudi v primeru začasne zadržanosti od dela zaradi okužbe s COVID-19 krije v svoje breme za prvih 30 delovnih dni 80 % prispevkov za socialna zavarovanja. ZZZS na podlagi izstavljenega eBOL in Izjave izvajalca samostojnemu zavezancu po obračunskem razlogu 15-bolezen-46. člen obračuna in izplača neto nadomestilo, izračunano iz 20 % njegove bruto osnove za plačilo prispevkov in od te osnove plača prispevke za socialno varnost ter odda REK 1b na FURS.
Po preteku 30 delovnih dni začasne zadržanosti od dela
Prav tako kot delavci imajo tudi samostojni zavezanci pravico do nadomestila v višini 100 % osnove po ZZVZZ, če traja zadržanost od dela zaradi bolezni, kot posledice okužbe s COVID-19 na delovnem mestu pod pogoji iz 46. člena ZIUPOPDVE, več kot 30 delovnih dni (torej za obdobje, ko nadomestilo plače bremeni ZZZS). Samostojni zavezanci morajo k vlogi za vsak mesec neprekinjene zadržanosti priložiti kopijo Izjave, na podlagi katere ZZZS pri obračunu uporabi obračunski razlog 04-poškodba pri delu.
Po poteku 30 delovnih dni na FURS Izjave ni več potrebno posredovati.
Osnova za obračun nadomestila po ZZVZZ od vključno 31. delovnega dne je tudi pri samostojnih zavezancih povprečna osnova za plačilo prispevkov v koledarskem letu pred letom, v katerem je nastala začasna zadržanost od dela.
Rok in način pošiljanja zahtevkov samostojnih zavezancev
Samostojni zavezanec vloži zahtevo za izplačilo razlike nadomestila v višini 20 % osnove po 46. členu (za začasno zadržanost od dela do 30 delovnih dni) v enem mesecu po zaključku meseca, v katerem je bil zavarovanec začasno zadržan od dela. Prepozno vloženih zahtevkov ZZZS ne bo obravnaval in ne bo izplačal nadomestila.
Zahtevek, ki mora biti lastnoročno podpisan s strani samostojnega zavezanca, se na ZZZS posreduje skupaj z izjavo v papirni obliki oziroma skeniran v elektronski predal območnih enot ZZZS. Naslovi elektronskih predalov območnih enot so objavljeni na spletni strani ZZZS.
Rok za izplačilo nadomestila
ZZZS samostojnemu zavezancu izplača razliko nadomestila v 30 dneh od predložitve zahteve za izplačilo razlike nadomestila.
